Dra. Eliane Melo Brolazo
Microbiologista responsável pelo Lab. de Microbiologia do Trato Genital Feminino do CAISM - UNICAMP

O que é vaginose?
A vaginose bacteriana (VB) é uma das alterações vaginais mais comuns e se caracteriza pela substituição da flora vaginal normal, onde predominam os lactobacilos, por uma proliferação acentuada de Gardnerella vaginalis e outras bactérias que, na mulher saudável, estão presentes em pequenas quantidades.

Quais são as causas?
A diminuição dos lactobacilos permite a multiplicação exagerada da Gardnerella vaginalis e das outras bactérias que a acompanham, mas ainda não está totalmente claro porque o número de lactobacilos diminui e permite a instalação da VB. Vários fatores podem causar essa redução, como o uso de duchas vaginais, espermicidas e de antibióticos para tratamento de outras infecções.

Quais são os sintomas?
Os sintomas mais freqüentes são corrimento e mau cheiro, mas, em uma parte das mulheres, a VB é assintomática, sendo detectada apenas com exame clínico/laboratorial.

Qual o grupo de pessoas mais atingido?
A vaginose bacteriana atinge mulheres em idade reprodutiva. Apesar de ser mais freqüente em mulheres com vida sexual ativa, não é considerada uma doença sexualmente transmissível (DST), pois a Gardnerella vaginalis já está presente no ambiente vaginal e prolifera exageradamente na ausência dos lactobacilos.

Como é feito o diagnóstico?
Durante o exame clínico, quando o ginecologista observa a presença de corrimento, pode medir o ph vaginal (que nas mulheres saudáveis deve ser ácido) e fazer um teste da presença de aminas, pingando um reagente na amostra de material vaginal que provocará a liberação de odor de peixe, característico da VB. Estes três sinais, presença de corrimento, pH maior que 4,5 e liberação do odor são indicativos da vaginose.

Para o diagnóstico definitivo, deve ser coletada uma lâmina com o material vaginal para enviar ao laboratório clínico, na qual o microbiologista vai observar a presença/ausência dos lactobacilos e da Gardnerella vaginalis e a proporção entre eles.

Qual é o tratamento?
O tratamento recomendado pelo Ministério da Saúde é feito com antibiótico metronidazol via oral ou intravaginal. Este tratamento é efetivo, mas a repetição da vaginose em um período de até três meses é muito comum, porque a reconstituição do equilíbrio entre as bactérias que colonizam a mucosa vaginal, principalmente a recuperação dos lactobacilos, nem sempre ocorre.

Há prevenção?
Sim, é possível prevenir a vaginose bacteriana evitando ações que provoquem a diminuição dos lactobacilos, como uso freqüente de antibióticos e duchas vaginais. Além disso, está em estudo a utilização de lactobacilos probióticos, selecionados especialmente para a reconstituição da flora vaginal, que devem atuar inibindo a proliferação da Gardnerella vaginalis evitando a vaginose e outras infecções.

O que o não tratamento pode acarretar à saúde das mulheres?
Além do incômodo da presença de corrimento e mau cheiro, a VB pode provocar conseqüências mais graves, como parto prematuro e aumento do risco de aquisição e transmissão do HIV e de outras doenças sexualmente transmissíveis.